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2026년 도수치료 '관리급여' 로 전환, 실손보험 혜택 어떻게 바뀔까

리디아2 2025. 12. 25. 22:57
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[2026 도수치료 관리급여 전환] 실손보험의 주범으로 꼽히던 도수치료와 체외충격파가 2026년부터 '관리급여'로 지정됩니다. 내 지갑과 치료 환경이 어떻게 바뀔지 핵심만 짚어드릴게요!

평소 어깨나 허리가 뻐근해서 정형외과에 가면 "도수치료 한번 받아보실래요?"라는 권유, 참 많이 받아보셨죠? 사실 저도 예전에 허리가 안 좋아서 몇 번 받았었는데, 시원하긴 하지만 매번 결제할 때마다 후들후들한 가격에 깜짝 놀라곤 했어요.  다행히 실손보험이 있어서 부담을 덜었지만, 이제 이런 풍경도 2026년부터는 크게 달라질 예정이라고 합니다. 정부가 도수치료를 '관리급여'라는 울타리 안으로 들여오기로 했거든요. 과연 우리에게 득이 될지, 독이 될지 함께 알아볼까요? 

도수치료 '관리급여' 지정, 대체 무슨 뜻인가요? 

먼저 '관리급여'라는 용어가 생소하실 텐데요. 쉽게 말해 비급여(자유 가격)와 급여(국가 통제)의 중간 단계라고 보시면 됩니다. 지금까지 도수치료는 병원 마음대로 가격을 정하고 횟수 제한도 없었지만, 앞으로는 국가가 적응증, 치료 횟수, 가격 범위를 꼼꼼하게 관리하겠다는 뜻이죠.

💡 핵심 포인트!
관리급여는 치료 효과는 인정되나 남용 가능성이 큰 항목을 통제하기 위한 정책 수단입니다.

 

왜 갑자기 도수치료를 규제하는 걸까요? 

가장 큰 이유는 '과잉 진료'와 '보험료 상승'입니다. 도수치료와 체외충격파는 실손보험 청구액이 가장 많은 항목으로 꼽히는데요. 일부 의료기관에서 실손보험 청구를 전제로 불필요한 장기 치료를 권하는 경우가 많아지면서 전체적인 보험료 급등의 원인이 되었습니다.

관리급여 지정 시 주요 변화 비교

구분 현재 (비급여) 2026년 이후 (관리급여)
치료 가격 병원별 제각각 (편차 큼) 상한선 설정 및 표준화 
치료 횟수 제한 없음 (장기 반복) 질환별 인정 횟수 설정 가능성 
실손보험 높은 보장 (약관에 따라 다름) 보장 비율 축소 또는 제한 가능성 
⚠️ 주의하세요!
증상이 남아있더라도 국가가 정한 인정 횟수를 초과하면 추가 치료를 받기가 까다로워질 수 있습니다.

의료계는 왜 반대 목소리를 높이나요? 


의사협회 등 의료계는 이번 정책이 '의료 자율성 침해'라고 주장합니다. 환자마다 회복 속도가 다른데, 일괄적인 잣대로 횟수나 가격을 제한하면 맞춤 치료가 불가능해진다는 것이죠. 또한, 낮은 수가가 책정될 경우 숙련된 전문 인력이 이탈하여 치료의 질이 떨어질 것을 우려하고 있습니다. 

의료계의 핵심 불만 사항 📝


    • 획일화된 기준으로 인한 환자 맞춤 진료 위축

    • 심사 및 삭감 부담 증가로 인한 행정적 스트레스 

  • 실손보험 설계 오류의 책임을 의료계로 전가한다는 시각

우리는 무엇을 준비해야 할까요? 

 

 

 

 

정책이 시행되는 2026년까지는 아직 시간이 남아 있습니다. 하지만 미리 대비해서 나쁠 건 없겠죠? 특히 실손보험 약관이 어떻게 변경되는지 꾸준히 체크할 필요가 있습니다. 

📌 환자 대응 팁!
도수치료에만 의존하기보다는 운동치료나 재활치료를 병행하는 전략을 고려해 보세요. 치료 목적과 필요한 횟수에 대해 의사에게 명확한 설명을 요구하는 습관도 중요합니다.

 

💡

2026 도수치료 정책 핵심 요약

시행 시기: 2026년 예정 (도수치료 및 체외충격파 포함) 
정책 성격: 비급여 방치를 막기 위한 관리급여 지정
 관리 항목: 가격 상한선, 인정 질환, 치료 횟수 및 기간 통제
기대 효과: 무분별한 과잉 진료 억제 및 실손보험료 안정화

자주 묻는 질문 ❓

Q: 이제 도수치료를 아예 못 받게 되는 건가요?
A: 아닙니다. 치료가 꼭 필요한 환자는 계속 받을 수 있지만, 국가가 정한 '필요한 만큼만' 사용하도록 유도하는 것입니다. 
Q: 관리급여가 되면 치료비가 싸지나요?

 

A: 병원별로 제각각이던 가격에 상한선이 생겨 예측은 가능해지지만, 실손보험 보장 범위가 줄어들면 환자의 실질 체감 부담은 줄어들지 않을 수도 있습니다.

오늘은 2026년 예정된 도수치료 관리급여 정책에 대해 알아보았습니다. 과잉 진료를 막는다는 긍정적인 면도 있지만, 환자의 선택권이 좁아질 수 있다는 우려도 공존하는 것 같아요. 여러분은 이 정책에 대해 어떻게 생각하시나요?

 

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